Рак надпочечников (адренокортикальный рак)

Что такое рак надпочечников?

Рак надпочечников (адренокортикальный рак) – одно из самых агрессивно протекающих онкологических заболеваний. Рак надпочечников развивается тогда, когда нормальные клетки в надпочечниках трансформируются в патологические, и их рост становится бесконтрольным. Надпочечники – это небольшие парные эндокринные железы, расположенные над верхней частью почек, которые вырабатывают гормоны.

Каковы симптомы рака  надпочечников?

Некоторые люди вообще не имеют симптомов. Патология надпочечников диагностируется случайно, например при компьютерной томограмме, когда она выполняется при другом заболевании. Когда рак надпочечников проявляется в виде симптомов, это происходит по-разному. В некоторых случаях при раке коры надпочечников идет избыточная выработка гормонов. В зависимости от того, какие гормоны, чрезмерно вырабатываются, это может вызвать такие симптомы, как:

  • Увеличение массы тела;
  • Мышечная слабость;
  • Проблемы со сном;
  • Низкий тембр голоса, рост волос чаще на лице (у женщин).

Рак надпочечников также может вызвать другие симптомы, которые не имеют ничего общего с чрезмерно высоким уровнем гормонов. К ним относятся:

  • Боль в животе или нижней части спины;
  • Потеря веса или потеря аппетита.

Все перечисленные выше симптомы могут также быть вызваны заболеваниями, которые не являются раком надпочечников.

Какова диагностика рака надпочечников?

Методы исследования  рака надпочечников, как правило, включают:

  • Анализ крови и мочи для определения  уровня различных гормонов;
  • Компьютерную томография, магнитно-резонансную томографию.

Как определяют стадии рака?

Предварительную стадию рака можно определить уже по результатам предоперационного обследования. Гистологическое исследование (после операции) – это метод, при помощи которого врачи окончательно определяют, распространился ли рак в соседние ткани и органы помимо коры надпочечников, и если да, то насколько далеко.

Правильное лечение для вас будет во многом зависеть  от стадии  рака надпочечников и сопутствующей патологии.

Как лечить рак надпочечников?

  • Большинство  пациентов с раком надпочечников подлежат оперативному лечению – удаление надпочечника. Операция выполняется открытым или лапароскопическим методом. После операции пациенту могут проводить другие методы лечения: химиотерапия и лучевая терапия.
  • Химиотерапия. Этот  термин врачи используют для описания группы лекарственных препаратов, которые убивают раковые клетки.
  • Лучевая терапия. При этом используется излучение, которое убивает раковые клетки.

Что происходит после удаления надпочечников?

После лечения, врач будет часто обследовать Вас для того, чтобы проверить нет ли рецидива рака.  Последующие методы исследования включают в себя осмотр, анализы крови, компьютерная томография и т.д. Вы должны также следить за симптомами, перечисленными выше.  Имея эти симптомы, может означать, что рак надпочечников вновь появился.  Сообщите лечащему врачу, если Вы заметите какие-либо из симптомов. Возможно, вам также придется длительно принимать гормональные препараты для коррекции уровня гормонов в вашем организме.   Контролировать уровень гормонов, ваш врач будет регулярно, назначая анализы крови.

Что произойдет, если рак надпочечников рецидивирует?

Если рак надпочечников снова рецидивирует, вы будете получать еще больше доз химио- и лучевой терапии, возможно – будет произведено повторное хирургическое вмешательство.

О чем еще мне нужно знать?

Важно следовать всем указаниям вашего врача, регулярно его посещать и сдавать анализы. Также важно поговорить с врачом о каких-либо побочных эффектах или проблемах, которые могут возникнуть у Вас во время лечения. Пусть врач знает, насколько серьезно вы относитесь к лечению. В любое время Вы можете задать вопросы:

  • Каковы преимущества данного метода лечения? Он может помочь мне прожить дольше? Будет ли он уменьшать  или предотвращать симптомы?
  • Каковы минусы этого лечения?
  • Существуют ли другие варианты кроме этого лечения?
  • Что произойдет, если я не соглашусь это лечение?

 

 

Немного подробнее о диагностике и лечении адренокортикального рака


Симптомы рака надпочечника:

Самыми выраженным проявлением рака надпочечников   является синдром Кушинга, для которого характерны следующие изменения в организме человека:

1)      Отложения жира на туловище, особенно на задней части шеи,

2)      Мышечная слабость верхней части рук,

3)      Мышечная слабость верхней части ног,

4)      Истончение кожи,

5)      Рост волос у женщины на лице и теле как у мужчины,

6)      Возможно также развитие диабета.

Такие   симптомы бывают как   при   доброкачественной, так и при злокачественной опухоли.

Феохромоцитомы вырабатывают вещества, которые влияют на артериальное давление и ответные реакции на стресс, в связи с эти они могут стать причиной самых разных симптомов, например таких, как:

1)      Внезапный приступ потоотделения,

2)      Обморок (потеря сознания),

3)      Изменения настроения,

4)      Учащенное сердцебиение,

5)      Головные боли,

6)      Неприятные ощущения в грудной клетке,

7)      Жажда,

8)      Усиленное мочеиспускание.

Кроме этого, Альдостеромы надпочечников могут вырабатывать гормоны, так же влияющие на артериальное давление и уровень калия в организме.


Диагностика рака надпочечников:

Существует алгоритм гормонального обследования пациентов при подозрении на наличие адренокортикального рака (рака надпочечников), который включает в себя определение следующих показателей в крови и в моче:

- Кортизол;

- Кортизол после подавляющего дексаметазонового теста;

- АКТГ;

- ДГЭА-сульфат;

- 17-гидроксипрогестерон;

- Андростендион;

- Тестостерон;

- Эстрадиол;

- анализ суточной мочи на кортизол и метанефрины;

- при наличии у пациента высокого давления или гипокалиемии (низкое содержание калия в крови) необходимо также включить в анализ крови определение уровня альдостерона и ренина.

- тест на онкомаркеры, выполняют с целью определения белков, продуцируемых опухолями, которых нет в здоровом организме.


Инструментальная диагностика рака надпочечников:

1)      Компьютерную томографию (КТ), которая  позволяет уточнить характер патологии, а также проконтролировать рост и распространение опухоли.

2)      Магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости применяют для диагностики рака надпочечников и выявления метастазов.

3)      Ангиографию надпочечников имеет цель выявления любых отклонений в кровотоке. Представляет собой рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, расположенных в области надпочечников.

4)      Флебографию  надпочечников, позволяющую исследовать вены, находящиеся в пределах надпочечников, с целью выявления отклонения в кровотоке.

5)      Позитронно-эмиссионная томографию (ПЭТ) – исследование, позволяющее определить наличие метастазов.

6)      Сцинтиграфию (радиоизотопное исследование) – введение в организм специального препарата, который содержит меченые атомы. Они в большом количестве накапливаются в тканях опухоли и могут быть обнаружены специальным аппаратом.

7)      Биопсию и гистологическое исследование кусочка ткани надпочечника, что может подтвердить злокачественную природу опухоли или опровергнуть диагноз «рак».

При своевременной диагностике рака надпочечников прогноз относительно благоприятный.


Хирургическое и комбинированное лечение рака надпочечников:

Во всех случаях опухоль удаляется хирургическим путем. Операция называется адреналэктомия — удаление пораженного надпочечника.

При небольших размерах опухоли, возможно проведение эндоскопической (лапароскопической) операции по удалению рака надпочечника. Традиционная операция открытым доступом позволяет наиболее полноценно осмотреть брюшную полость и забрюшинное пространство, произвести тщательную лимфодиссекцию (удаление пораженных лимфатических узлов), снизить риск повреждения капсулы опухоли и связанное с этим распространение метастазов по брюшине.

Важным этапом операции при раке надпочечника является проведение профилактической лимфодиссекции – удаления лимфоузлов забрюшинного пространства, что повышает выживаемость пациентов и снижает риск рецидива опухоли.

Также при раке надпочечников врачи могут использовать радиочастотную абляцию. На опухоль воздействуют радиочастотными волнами, которые преобразовываются в тепло, и опухолевые клетки разрушаются в результате нагревания больной ткани.

В качестве дополнительной послеоперационной терапии всем пациентам с раком надпочечников рекомендуется проведение химиотерапии, которая подбирается врачом-онкологом.


 

 

2011-2014 © miniinvasive.ru
Регистрация на сайте
Вход на сайт

Впишите свой логин *:

Адрес вашей электронной почты *:

Пароль *

Повторите ваш пароль *

Логин:

Пароль