Несосудистая интервенционная хирургия

Интервенционные транскутанные внесосудистые вмешательства  (дренирующие операции) являются разделом малоинвазивной хирургии, проводятся под контролем и с использованием методов лучевой визуализации (УЗИ, рентгеноскопия, КТ и МРТ). С широким внедрением в клиническую практику двухмерного ультразвукового исследования дренирующие операции получили новый толчок в своем развитии. Эта технология дает нам возможность сократить количество открытых оперативных вмешательств и выполнять санирующие малоинвазивные вмешательства, таким образом,  минимизировать операционную травму у больных с высоким анестезиологическим риском.

В настоящее время малоинвазивные вмешательства применяются при некоторых хирургических заболеваниях (остром холецистите, механической желтухе, остром и хроническом панкреатите, различных послеоперационных осложнениях). В ряде случаев применение пункции или дренирования позволяет ликвидировать остроту заболевания, переведя его в разряд плановых, что позволяет дообследовать больного, корригировать сопутствующую патологию  и выполнить более радикальное вмешательство, например, при остром холецистите, механической желтухе, хроническом панкреатите. При остром панкреатите малоинвазивное дренирование инфицированных забрюшинных жидкостных скоплений в определенном проценте случаев может привести к выздоровлению пациентов без применения травматичной открытой операции. В другой ситуации, при достижении временного улучшения состояния, уменьшения интоксикации, удается выждать время и, при необходимости, выполнить хирургическое вмешательство в более поздней фазе заболевания, что дает лучшие результаты.

У пациентов пожилого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском или больных с неоперабельными опухолями панкреато-билиарной зоны пункционно-дренирующие операции могут явиться окончательным методом лечения, улучшая качество жизни и уменьшая связанную с операцией летальность.

Выполнение лечебных и диагностических малоинвазивных вмешательств возможно как под ультразвуковым, так и под рентгенологическим контролем. Однако, существенная часть операций требует применения обоих лучевых методов. В первую очередь, это декомпрессивные манипуляции на желчных протоках при механической желтухе, подавляющее большинство которых выполняется по методике Сельдингера. При этом ультразвуковое исследование необходимо для выбора наиболее безопасного и технически легко осуществимого доступа, то есть пункции внутрипеченочных желчных протоков. Дальнейшие манипуляции производятся под рентгенологическим контролем и позволяют не только уточнить диагноз, но и осуществить наружное, наружно-внутреннее и внутреннее дренирование.

На базах кафедры общей хирургии педиатрического факультета РНИМУ в ГКБ№4 и НКЦ Геронтологии с марта 2009 года по настоящее время выполнено более 500 малоинвазивных вмешательств под контролем УЗИ и рентгенографии.

 

 

 

2011-2014 © miniinvasive.ru
Регистрация на сайте
Вход на сайт

Впишите свой логин *:

Адрес вашей электронной почты *:

Пароль *

Повторите ваш пароль *

Логин:

Пароль