Лечение заболеваний периферических артерий нижних конечностей, осложнённых деструкцией (гангреной)

Заболевания  периферических артерий, такие, как как облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит в своей  терминальной стадии проявляются гангреной, либо трофическими язвами и сопровождаются постоянным болевым синдромом, плохо поддающимся терапии.

В основе патологии лежит нарушение притока крови к конечности, обусловленные закрытием (окклюзией) артерий, что приводит к кислородному голоданию конечности и первоначально проявляется развитием болей в икроножных мышцах при ходьбе (т.н. перемежающаяся хромота), а в дальнейшем – появлению постоянного болевого синдрома и некротических изменений тканей.

При таких поражениях «обойтись» малыми ампутациями, т.е удалением лишь пораженных участков, не удается, ввиду того, что основная причина развития гангрены, в виде нарушения притока крови к конечности, не устранена, и после таких операций, не сопровождающихся коррекцией магистральных сосудов, происходит формирование на месте операционной раны некротических ран, что заставляет проводить ампутации на более высоких уровнях (на голени или бедре).

Сохранить опорную функцию конечности и обойтись малыми ампутациями при данных заболеваниях возможно лишь в случае восстановления притока крови к конечности оперативным путем, что требует проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований.

При поступлении больного с данной патологией в стационар, мы в обязательном порядке проводим ультразвуковое дуплексное исследование артерий н/конечностей, сцинтиграфию – метод исследования, направленный на регистрацию излучения накопленных в тканях радиоактивных изотопов, а также ангиографию артерий н/конечностей.

В зависимости от полученных инструментальных данных выполняются следующие оперативные пособия:

- шунтирующие операции: вшивание дополнительного сосуда (синтетического протеза или собственной вены) в обход пораженного сегмента артериального русла конечности. Такие операции выполняются под наркозом или эпидуральной анестезией.

- стентирование –  после прокола магистральной артерии установка искусственного устройства для восстановления и удержания просвета сосуда. Данная операция проводится под местной анестезией.

- гибридные операции, т.е. операции, включающие в себя этапы шунтирования и стентирования, выполняются под наркозом или эпидуральной анестезией.

Восстановление магистрального кровотока по артериям конечности позволяет успешно выполнять «малые» ампутации и сохранять опорную функцию стопы у большинства пациентов.

В настоящее время на кафедре проводится исследование в рамках докторской диссертации на тему: “Сосудистая реконструкция в условиях хирургической инфекции” (исполнитель – асс. А.Ю. Поляев, научные консультанты – проф. А.В. Сажин, проф. С.В. Лисин).

 

 

2011-2014 © miniinvasive.ru
Регистрация на сайте
Вход на сайт

Впишите свой логин *:

Адрес вашей электронной почты *:

Пароль *

Повторите ваш пароль *

Логин:

Пароль