Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Что такое гипертиреоз?

Это состояние, которое заставляет Вас чувствовать себя неуверенно, вызывает чувство тревоги и усталости. Это происходит, вследствие выработки  щитовидной железой  большого количества тиреоидных гормонов. Эти гормоны контролируют энергетический и тепловой обмен в организме.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – это клинический синдром, характеризующийся избыточной продукцией организмом тиреоидных гормонов. Люди иногда путают это состояние с гипотиреозом, когда продуцируется недостаточное количество тиреоидных гормонов.

Какие симптомы гипертиреоза?

Некоторые люди с гипертиреозом не имеют симптомов вообще. Когда они действительно присутствуют, то включают в себя:

  • чувство тревоги, раздражительность, проблемы со сном;
  • слабость (особенно в руках и ногах, что может привести к большим трудностям при подъеме по лестнице, при переносе груза);
  • тремор (дрожание пальцев рук);
  • обильное потоотделение, непереносимость тепла;
  • учащение пульса;
  • чувство усталости;
  • потеря веса, несмотря на обычный прием пищи;
  • неустойчивый стул (поносы), частое и обильное мочеиспускание.

При гипертиреозе может определяться отек в области шеи, что носит название «зоб». При офтальмопатии Грейвса отмечается выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм). При тяжелом течении гипертиреоз может вызывать нарушение сердечного ритма под названием “фибрилляция предсердий”, боли в груди и, редко, сердечную недостаточность.

У женщин гипертиреоз может вызвать нарушение менструального цикла, а также привести к бесплодию. У мужчин – увеличение грудных желез (гинекомастия), снижение  потенции. Эти проблемы проходят, когда проводится лечение гипертиреоза.

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш доктор (эндокринолог) может проверить Вас на наличие гипертиреоза, используя простой анализ крови. Если анализ крови укажет на проблему, доктор  назначит дополнительное обследование.

Как лечится гипертиреоз?

Гипертиреоз лечится следующими методами:

1) Консервативно. При медикаментозном лечении гипертиреоза используют:

  • антитиреоидные препараты, которые  уменьшают количество гормона, продуцируемого Вашей щитовидной железой.
  • препараты бета-блокаторов, которые помогают регулировать симптомы гипертиреоза. При помощи препаратов бета-блокаторов Вы будете чувствовать себя лучше, несмотря на дисбаланс продукции гормонов щитовидной железы.

2) Радиойодная терапия заключается в принятии пациентом раствора радиоактивного йода. Он разрушает большую часть клеток органа щитовидной железы, что приводит к снижению или полному прекращению продукции тиреоидных гормонов. Это и является целью лечения. Беременные женщины не должны использовать такое лечение, потому что это может привести к повреждению щитовидной железы у ребенка. Но лечение безопасно для женщин, которые не беременны и для мужчин. Используется небольшое количество радиации, часто меньшее, чем один рентгеновский снимок. Это не приводит к увеличению шансов получить рак, и это не вызывает проблем забеременеть в будущем или увеличить риск развития врожденных пороков при последующих беременностях.

3) Хирургическое лечение (удаление щитовидной железы). Хирург может удалить часть или всю щитовидную железу. При этом достигается самый быстрый и устойчивый клинический эффект лечения. Однако, не всем пациентам сразу рекомендуется операция, так как существуют другие способы лечения, которые иногда являются более безопасными.

Большинство людей, которые лечатся радиоактивным йодом или хирургическим способом, в конечном итоге после лечения достигают минимальной выработки гормонов щитовидной железой. В последующем они должны принимать гормоны щитовидной железы в таблетках до конца жизни. Как правило, это одна таблетка в день.

Что делать если я беременна?

Если вы принимаете антитиреоидные препараты, поговорите со своим доктором перед тем,  как делать попытки забеременеть.  Вам, вероятно, необходимо будет принимать различные препараты в разные сроки беременности. Плюс, вашим дозам может потребоваться корректировка. Если Вы принимаете радиоактивный йод, подождите, по крайней мере, 6 месяцев, прежде чем делать попытки забеременеть. Это даст  врачу достаточно времени, чтобы узнать, продуцирует ли Ваша щитовидная железа достаточно гормонов  после лечение радиоактивным йодом. Если радиоактивный йод вызывает малую продукцию тиреоидных гормонов, то вам необходимо будет принимать гормоны в таблетках. Важно иметь нормальное количество гормонов щитовидной железы в Вашем организме перед началом беременности.

Какое бы лечение Вы не выбрали, Вы должны во время беременности часто проверять уровень гормонов щитовидной железы. Показатели тиреоидных гормонов должны быть на должном уровне во время беременности, чтобы избежать рисков для матери и ребенка.

 

Немного подробнее о гипертиреозе (тиреотоксикозе)


Причины тиреотоксикоза

  • 1. Заболевания, сопровождающиеся избыточной продукцией гормонов щитовидной железы.
    А) Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Это заболевание в 80-85 % случаев является причиной тиреотоксикоза.
    Вследствие каких-либо причин происходит сбой в иммунной системе. Такие заболевания, когда клетки иммунной системы начинают вырабатывать вещества, которые атакуют собственные органы называются аутоиммунными. Болезнь Грейвса – аутоиммунное заболевание.
    Б) Токсическая аденома и многоузловой токсический зоб.
    Наличие узла (узлов) щитовидной железы, который в избытке продуцирует гормоны щитовидной железы. Это заболевание чаще встречается у пожилых людей.
    В) Тиреотропинома – это образование гипофиза, которое в избытке синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует работу щитовидной железы. Очень редкое заболевание. Протекает с клиническими признаками тиреотоксикоза.

    2. Заболевания, связанные с деструкцией (разрушением) ткани щитовидной железы и выходом гормонов щитовидной железы в кровь.
    К этим заболеваниям относятся деструктивные тиреоидиты (подострый тиреоидит, тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите, послеродовый тиреоидит, безболевой тиреоидит).
    К этой группе заболеваний можно также отнести кордарон-индуцированный (амиодарон-индуцированный) тиреотоксикоз. Это тиреотоксикоз, который возникает в результате лечения йодсодержащими антиаритмическими препаратами (Амиодарон, Кордарон). Прием препаратов вызывает деструкцию (разрушение) клеток щитовидной железы и выход гормонов в кровь.

    3. Ятрогенный тиреотоксикоз – тиреотоксикоз, вызванный передозировкой препаратов тиреоидных гормонов (L-тироксин, Эутирокс – препараты для лечения гипотиреоза – состояния, связанного со снижением продукции тиреоидных гормонов).


  • Симптомы тиреотоксикоза

  • Помимо увеличения размеров щитовидной железы, к основным симптомам тиреотоксикоза относятся:
    • высокое артериальное давление
    • недостаточность кровообращения, часто проявляющаяся в виде нарушений ритма сердца
    • повышенная возбудимость и быстрая утомляемость
    • плаксивость
    • расстройство сна
    • нарушения внимания и памяти
    • дрожь (тремор) тела и особенно пальцев рук
    • повышенная потливость
    • повышение сухожильных рефлексов
    • потеря веса при хорошем или даже повышенном аппетите. Вес уменьшается из-за усиленного теплообмена, требующего большого количества энергии. Отдельные больные, наоборот, набирают вес благодаря аппетиту, не соответствующему скорости метаболизма
    • повышенная температура тела
    • мышечная слабость
    • расслаивание и ломкость ногтей
    • ломкость и выпадение волос
    • неустойчивый и частый стул
    • нарушение функции печени вплоть до гепатита
    • развитие недостаточности надпочечников
    • нарушение менструального цикла у женщин вплоть до аменореи
    • снижение либидо у мужчин
    • невынашивание беременности
    • поражение молочных и грудных желез
    • нарушение толерантности к углеводам вплоть до развития сахарного диабета

  • Диагностика тиреотоксикоза

  • • Диагностика по внешним признакам (описанным выше)
    • Гормональное исследование крови
    • Определение антител – подтверждение аутоиммунной природы заболевания
    • УЗИ щитовидной железы
    • В некоторых случаях врач может назначить исследование – сцинтиграфию щитовидной железы. Это исследование показывает, насколько щитовидная железа может захватывать йод и другие вещества (технеций). Это исследование позволяется уточнить причину тиреотоксикоза. Для болезни Грейвса характерен усиленный интенсивный захват радиофармпрепарата. Для тиреотоксикоза вследствие деструкции (разрушения) ткани щитовидной железы характерно уменьшение захвата или отсутствие захвата йода (технеция).
    • При наличии эндокринной офтальмопатии, экзофтальма выполняется УЗИ глазницы или компьютерная томография глазниц.

  • Лечение тиреотоксикоза

  • При лечении данного заболевания выделяют три главных пути: традиционный (консервативный), хирургический, а также терапия радиоактивным йодом.
    • Под хирургическим способом лечения тиреотоксикоза понимают удаление части щитовидной железы для сокращения выработки гормонов. Этот метод применим и эффективен в случае возникновения в органе узелковых образований и/или уплотнений, которые и вызывают нарушение.
    • Лечение радиоактивным йодом подразумевает прием специальным препаратов, содержащих І131.
    • Консервативное лечение заключается в уменьшении уровня выбросов гормонов щитовидной железой при помощи фармацевтических препаратов.

  •  

     

     

    2011-2014 © miniinvasive.ru
    Регистрация на сайте
    Вход на сайт

    Впишите свой логин *:

    Адрес вашей электронной почты *:

    Пароль *

    Повторите ваш пароль *

    Логин:

    Пароль