Рак щитовидной железы

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы возникает тогда, когда нормальные клетки щитовидной железы трансформируются в аномальные, что приводит их бесконтрольному росту.

Существуют различные виды  рака щитовидной железы. Некоторые из них являются наиболее тяжелыми и серьезными.

Каковы симптомы рака щитовидной железы?

В начале заболевания, пациенты не замечают никаких симптомов. Рак щитовидной железы может диагностироваться врачом случайно во время осмотра и пальпации шеи при другом заболевании.

Когда же при раке щитовидной железы появляются  симптомы, наиболее распространенным среди них является рост (так называемый “узел”) щитовидной железы. Такой рост, как правило, прогрессирует в течение короткого промежутка времени. В некоторых случаях, пациенты самостоятельно  замечают или чувствуют рост щитовидной железы. В других случаях, врач определяет  рост щитовидной железы во время профилактического осмотра.

Среди других  симптомов рака щитовидной железы можно выделить:

  • Осипший голос
  • Затрудненное дыхание
  • Проблемы с глотанием
  • Кашель с  кровью или без
  • плотный пальпируемый узел щитовидной железы

Все эти симптомы могут также соответствовать заболеванию, которое не является раком щитовидной железы. Но если у вас есть эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу.

Как диагностируется рак щитовидной железы?

Если у вас отмечен рост щитовидной железы, врач назначит анализы и обследования для того, чтобы убедиться, связан ли такой рост с раком или нет. (Многие образования на щитовидной железе не являются раком). Эти обследования  включают  в себя:

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы, при котором используются ультразвуковые  волны для создания изображения щитовидной железы на экране. Для некоторых пациентов с подозрением на наличие радиойоднечувствительных метастазов или медуллярный рак используют сканирование щитовидной железы с помощью радиофармпрепарата. Пациент получает таблетку, содержащую радиоактивное вещество, после чего специальная камера делает снимок щитовидной железы;
  • Анализы крови;
  • Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ).  Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С её помощью хирург берет образец ткани узла, который затем изучают под микроскопом.

Также врачи выясняют, есть ли распространение рака на соседние ткани и органы, и, если да, то насколько.

Правильное лечение для Вас будет зависеть во многом, от вида рака щитовидной железы, который у вас есть, его стадии и наличии у Вас сопутствующих заболеваний.

Каковы способы лечения рака щитовидной железы?

Рак щитовидной железы обычно лечат одним из наиболее подходящих методов:

  • Хирургический способ.  В подавляющем большинстве случаев, рак щитовидной железы лечится при помощи хирургической операции, направленной на удаление рака.  Хирург удалит часть или всю щитовидную железу. При этом он также может удалить соседние лимфатические узлы.
  • Радиоактивный йод (также называемый “Радиойодтерапия”) пациент получает в виде раствора радиоактивного йода. При этом используется небольшое количество радиации, но  разрушается большая часть клеток  щитовидной железы. Метод иногда показан после удаления щитовидной железы, чтобы погубить возможные метастазы.
  • Гормональная терапия. Врач будет назначать Вам препараты  гормонов щитовидной железы  после операции или лечения радиоактивным йодом. Таким образом, Ваш организм будет содержать  необходимое количество гормонов щитовидной железы.
  • Лучевая терапия. При этом лечении используют высокие дозы рентгеновского излучения для того, чтобы убить раковые клетки. Сеанс облучения длится несколько минут и является абсолютно безболезненным.
  • Химиотерапия. Под этим способом лечения врачи подразумевают использование группы  лекарств, которые убивают раковые клетки.

Что происходит после лечения?

После лечения, врач будет Вас часто проверять для того, чтобы убедиться, нет ли рецидива рака. Регулярное последующее обследование включает в себя анализы крови, визуальный осмотр и т.д. Врач будет также регулярно назначать  анализы крови, чтобы проверять уровень гормонов щитовидной железы.

Вы также должны следить за перечисленными выше симптомами. Наличие этих симптомов, может означать, что рак щитовидной железы вновь вернулся. Сообщите врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы.

Что произойдет, если рак щитовидной железы вновь появится?

Если рак щитовидной железы вновь появится, будут использовать более радикальный способ хирургического лечения, большие дозы радиоактивного йода, высокие дозы лучевой и химиотерапии.

Что еще я должен делать?

Очень важно следовать всем инструкциям врача. Также важно поговорить со своим лечащим врачом о каких-либо побочных эффектах или возможных проблемах, которые могут возникнуть во время лечения.

На начальных стадиях рак щитовидной железы излечим, и включает в себя много вариантов лечения. Всегда давайте знать вашему врачу, что вы серьезно относитесь к лечению. Каждый раз, когда вам предлагают один из способов лечения, спросите:

  • Каковы преимущества данного лечения? Продлит ли это мне жизнь? Уменьшит или предотвратит симптомы проводимое  лечение?
  • Каковы минусы такого  лечения?
  • Существуют ли другие варианты, кроме рекомендуемого лечения?
  • Что произойдет, если я не соглашусь на данное лечение?

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы должно происходить с участием эндокринолога, эндокринного хирурга и онколога в специализированном отделении.

Немного подробнее о раке щитовидной железы.


Щитовидная железа
Щитовидная железа по строению напоминает бабочку. Она лежит на передней поверхности шеи под щитовидным хрящом и прикрыта кожей. Благодаря такому расположению, ее хорошо видно и можно прощупать.
Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, развивающаяся из фолликулярных клеток (типа А и В) или из С-клеток щитовидной железы (медуллярный рак).

Распространённость рака щитовидной железы.
Возникновение рака щитовидной железы по данным статистических исследований имеет два пика: в 7-20 лет и 40-65 лет. Жертвами рака щитовидной железы в 2-3 раза чаще становятся женщины. Но в преклонном возрасте (старше 65) лет мужчины больше рискуют заболеть, чем их сверстницы.

Болезнь чаще возникает в регионах, которые подверглись радиационному облучению и там, где в природе недостаточное количество йода. Эта форма рака больше всего распространена среди представителей европеоидной расы. Среди причин возникновения рака также можно выделить наследственность, наличие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (прежде всего – аутоиммунного тиреоидита), стрессовые ситуации, вредные привычки (например, табачный дым содержит канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет естественную защиту организма против нетипичных клеток).


Симптомы рака щитовидной железы.
В большинстве случаев, рак щитовидной железы протекает бессимптомно и не вызывает почти никаких жалоб. Большинство пациентов имеет и совершенно нормальный уровень гормонов щитовидной железы. Наиболее часто первый признак рака щитовидной железы — это появление узлового образования в области щитовидной железы или увеличение шейных лимфоузлов. Также среди других симптомов (на более поздних стадиях) можно выделить: боль в области шеи, которая может отдавать в ухо; затруднение глотания; ощущение комка в горле; осиплость голоса; кашель, который не связан с простудой или аллергией; одышка и затрудненное дыхание; набухание шейных вен.

Диагностика рака щитовидной железы.
Важно помнить, что признаки рака щитовидной железы у большинства пациентов полностью отсутствуют. Поэтому иногда рак ЩЖ диагностируется случайно, например, при профилактическом осмотре. Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты УЗИ. Эта недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение, определить наличие увеличенных близлежащих лимфатических узлов. Установить из каких клеток состоит опухоль (является ли она доброкачественной или злокачественной), помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С ее помощью врач берет образец клеток для исследования. Это очень точный и малотравматичный метод. Пациенту необходимо сдать кровь из вены. С помощью иммуноферментного анализа определяют, есть ли в ней онкомаркеры, повышенный уровень которых может указывать на определенную форму рака щитовидной железы. Среди таких онкомаркеров выделяют:

1) Кальцитонин: повышенный уровень говорит о том, что у человека есть медуллярный рак щитовидной железы; у людей, которые уже прошли курс лечения, высокие концентрации указывают на отдаленные метастазы (но необходимо помнить, что количество гормона повышается при беременности, приеме гормональных противозачаточных средств, препаратов кальция и при болезнях поджелудочной железы);

2) Тиреоглобулин – это белок, который выделяют клетки щитовидной железы; повышение уровня тиреоглобулина после удаления щитовидной железы при папиллярном и фолликулярном раке может говорить о развитии метастазов;

3) Ген BRAF – в норме его быть не должно; его уровень позволяет определить прогноз течения болезни при папиллярном раке щитовидной железы;

4) EGFR – этот анализ определяет эпидермальный фактор роста; его делают после удаления опухоли; повышенное количество его в крови говорит, что есть большая вероятность того, что опухоль появится повторно.


Лечение рака щитовидной железы.
Основным методом лечения рака ЩЖ является хирургическая операция, объем которой зависит от формы рака, стадии его развития и наличия метастазов, а также наличии данных прогностических маркеров. Удаление щитовидной железы может быть полным (тиреоидэктомия) или частичным (субтотальная или гемитиреоидэктомия). В ходе операции, могут удаляться регионарные лимфоузлы (диссекция шеи) при наличии или при подозрении на наличие метастазов. При рецидиве могут потребоваться дополнительные операции для удаления метастатических очагов в лимфоузлах шеи и средостения. Лучевая терапия при злокачественных опухолях щитовидной железы может использоваться в виде наружного облучения и лечения раствором радиоактивного йода. Использование радиоактивного йода является высокоэффективным методом лечения отдаленных метастазов высокодифференцированного рака щитовидной железы. При сохранении йоднакопительной функции метастазов в легкие с помощью этого метода возможно добиться клинического излечения более чем у 90% больных. Химиотерапия при злокачественных опухолях щитовидной железы имеет преимущественно вспомогательное значение. Отмечены лишь единичные наблюдения эффективности современных схем противоопухолевого лекарственного воздействия при метастазах недифференцированного и медуллярного рака щитовидной железы. Гормонотерапия с использованием высоких доз тиреоидных препаратов может быть использована для замедления роста инкурабельных злокачественных опухолей щитовидной железы. В качестве заместительной гормонотерапия тиреоидными препаратами используется у всех больных со злокачественными опухолями щитовидной железы. Данное лечение назначают после операции в дозах, подбираемых с учетом объема вмешательства на щитовидной железе, возраста и общего состояния больного.

Прогноз при раке щитовидной железы.
В подавляющем большинстве случаев рак щитовидной железы на современном уровне развития медицины излечим. Важную роль при раке щитовидной железы играет своевременность проведенной операции. Если пациенту установлен диагноз «рак щитовидной железы», щитовидную железу в большинстве случаев придется полностью удалить (в ряде случаев с окружающими ее лимфоузлами), однако после удаления щитовидной железы пациент остается совершенно нормальным человеком, способным вести полноценную жизнь без каких-либо ограничений. Ранняя диагностика позволяет значительно улучшить результаты лечения.

2011-2014 © miniinvasive.ru
Регистрация на сайте
Вход на сайт

Впишите свой логин *:

Адрес вашей электронной почты *:

Пароль *

Повторите ваш пароль *

Логин:

Пароль