varikosnaya-bolesn-tasa-hronichskaya-tasovaya-bol

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ТАЗА И ХРОНИЧЕСКАЯ ТАЗОВАЯ БОЛЬ

Варикозная болезнь таза – заболевание, сопровождающееся расширением параметральных, маточных и гонадных вен. Хроническая тазовая боль – периодическая либо постоянная боль в нижней части живота и в области таза, которая беспокоит женщину более 6 месяцев, не связана с беременностью, менструальным циклом или половым актом. Эти патологические состояния встречаются у 15-20% женщин репродуктивного возраста.

Каковы причины тазовой боли?
Причинами возникновения тазовых болей могут быть разнообразные заболевания органов малого таза, мочевыделительной системы, позвоночника, мышц. Наряду с этим, одной из частых причин хронической тазовой боли является варикозная болезнь вен таза, сопровождающаяся формированием венозного полнокровия тазовых органов – так называемый синдром тазового венозного полнокровия. Среди пациенток с варикозной болезнью вен таза 70-75% страдают хронической тазовой болью.

Что указывает на наличие именно венозного характера тазовой боли?
Тазовая боль при синдроме тазового венозного полнокровия имеет некоторые характерные особенности:
 локализуется чаще всего в правой либо левой подвздошной области;
 наиболее часто носит тупой ноющий характер;
 усиливается во второй половине менструального цикла, при физических нагрузках, длительном стоянии, сидении, переохлаждении, стрессовых ситуациях, приеме гестагенных гормональных препаратов;
 уменьшается после ночного отдыха, на фоне использования веноактивных препаратов.
Данные характеристики боли могут изменяться, это зависит от индивидуальных особенностей женщины, восприятия боли. Вместе с тем, сочетание тазовой боли и варикозного расширения вен наружных половых органов (вульварный варикоз) практически в 100% случаев указывает на наличие патологии внутритазовых вен.

Расширение вен промежности и наружных половых органов – достоверный признак патологии внутритазовых вен.

Как точно установить заболевание вен таза?
Женщинам с хронической тазовой болью в обязательно порядке необходимо выполнить ультразвукового исследования тазовых вен. Этот быстрый, безопасный и точный метод исследования позволяет оценить диаметр вен матки и яичников, выявить клапанную недостаточность этих сосудов. Выполнение компьютерной либо магнитно-резонансной томографии, тазовой флебографии и оварикографии необходимо в случае планирования хирургического вмешательства на тазовых венах.

Может ли быть сочетание патологии вен и органов малого таза?
Отмечено, что зачастую у женщин с тазовой болью бывает сочетание варикозной болезни таза и эндометриоза (наружный и внутренний), поликистоза яичников. Это диктует необходимость осмотра гинеколога и проведения ультразвукового исследования органов малого таза, а в некоторых случаях – видеолапароскопии.

Как лечат варикозную болезнь таза?
Существует несколько подходов в лечении варикозной болезни таза. В первую очередь – это медикаментозное лечение. В настоящее время имеются современные высокоэффективные веноактивные препараты, которые воздействуют на стенку вену, венозную боль, улучшают кровоснабжение тазовых органов. Не менее эффективным способом лечения является компрессионная терапия, заключающаяся в использование специальных компрессионных изделий, улучшающих отток крови из органов малого таза. Другим способом лечения служат различные хирургические вмешательства на яичниковых (гонадных венах) венах. Устранение неправильного тока крови по этим сосудам надежно избавляет от хронической тазовой боли. Одна из причин болей в промежности – наличие варикозного расширения наружных половых органов. Введение в эти вены специальных склерозирующих препаратов сопровождается исчезновением варикоза и болевых ощущений.

Хирургическое лечение варикозной болезни таза

В настоящее время в хирургическом лечении варикозной болезни таза предпочтение отдают минимально инвазивным способам. Только в нашей клинике разработаны и с успехом применяют уникальные и высокоэффективные эндоскопические методики лечения этого заболевания. Лапароскопическая резекция гонадных вен предполагает выполнение операции через 3 порта-доступа на передней брюшной стенке, длиной не более 1-1,5 см. С помощью специальных инструментов проводят выделение и удаление части (резекцию) левой и правой гонадных вен. Хронические тазовые боли исчезают обычно через 5-7 дней после вмешательства. Эта операция целесообразна при двустороннем поражении гонадных вен. Ретроперитонеальная эндоскопическая резекция гонадных вен – метод, разработанный и впервые внедренный в клиническую практику в факультетской хирургической клинике РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Его использование исключает контакт с органами брюшной полости, т.к. гонадные вены выделяют и резецируют забрюшинно. Помимо этого, отличие данной операции от лапароскопической методики заключается в расположении портов-доступов в левой или правой поясничной области, незначительные болевые ощущения в области установки портов-доступов в послеоперационном периоде, быстрое исчезновение тазовых болей после операции.


После эндоскопических операций пациенток выписывают из стационара на следующий день после вмешательства.

Видео операции можно посмотреть по этой ссылке.

Как быстро ждать эффекта от лечения
Лечение варикозной болезни таза как любого хронического заболевания – длительный и трудоемкий процесс. Не следует ожидать мгновенного эффекта от использования лекарственных препаратов либо компрессионных изделий. Такое лечение должно продолжаться не менее 2-3 месяцев. Хирургические способы лечения приводят к скорейшему уменьшению боли, но для их применения должны быть четкие показания. Не следует забывать, что сочетанная патология вен и органов малого таза либо других заболеваний, сопровождающихся тазовой болью, требует продолжительного лечения у специалистов разного профиля.

Контакты: Гаврилов Сергей Геннадьевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №1 РНИМУ им. Н.И. Пирогова; м.т. +7 (916) 929 99 47; e-mail: gavriloffsg@mail.ru

2011-2014 © miniinvasive.ru
Регистрация на сайте
Вход на сайт

Впишите свой логин *:

Адрес вашей электронной почты *:

Пароль *

Повторите ваш пароль *

Логин:

Пароль