Снижение лишнего веса: сравнительная эффективность и безопасность различных операций при ожирении и метаболическом синдроме. Осложнения бариатрических операций.

Бариатрические операции:  

 

В этой таблице представлены основные различия бариатрических операций, вероятность снижения лишнего веса после операции, различные послеоперационные осложнения и многое другое.

 

Ожирение
  Главная страница
Консервативное лечение Баллон в желудок Желудочный бандаж Лапаросопическая гастропликация (СЛИВ-2) Продольная резекция желудка (СЛИВ) Желудочное шунтирование и БПШ/DS
Риск серьёзных операционных осложнений 0 0 +(0.5-1%) +(0.5-1%) +(0.5-1.5%) +(1.5-5%)
Эффективность лечения ожирения (% потери лишнего веса) (10-15%) ++ (40-45%) +++ (45-55%) +++ (30-65%) ++++ (65-75%) +++++ (75-95%)
Устойчивость эффекта лечения ожирения ±  (возврат заболевания при отмене лечения) ± (возврат заболевания при удалении баллона) +++ +++ ++++ ++++
Эффективность лечения сопутствующих заболеваний ±(возврат заболеваний при наборе веса) ±(возврат заболеваний при наборе веса) +++(зависит от снижения веса) +++(зависит от снижения веса) ++++(зависит от снижения веса) ++++(зависит от снижения веса)
«Удобство» метода для пациента ± (постоянный приём лекарств, инсулин и диета) + (4-6 месяцев, затем – удаление баллона) ++ (нужно регулировать бандаж) ++++ ++++ ++++
Риск развития осложнений ожирения/ диабета/других болезней с возрастом +++++ (с возрастом – постоянно растёт) ++++(растёт после удаления баллона) ±(зависит от потери веса) ±(зависит от потери веса) ±(зависит от потери веса) ±(зависит от потери веса)
Ранние осложнения после операции (наиболее частые) - Непереносимость баллона: тошнота, рвота Редко: соскальзывание бандажа Редко: прорезывание швов (при несоблюдении режима питания) Редко: расхождение линии швов на желудке; перитонит; внутрибрюшное кровотечение Редко: расхождение линии швов на желудке или кишке; перитонит;  внутрибрюшное кровотечение
Поздние осложнения после операции - Разрыв баллона Осложнения самого бандажа (пролежень и др.)

Поломка порта.

Требуется повторная операция.

Редко: изжога.

Требуется консервативное лечение

Редко: изжога.

Требуется консервативное лечение

Редко: могут быть нарушения всасывания кальция, железа, витаминов.

Анемия.

Остеопороз.

Диаррея.

Обострение хр. геморроя.

Требуется консервативное лечение

Стоимость лечения для пациента Пожизненное лечение, стоимость растёт при появлении новых заболеваний + ++ ++ +++ +++++

 

 

  • Что лучше – лапароскопические или открытые операции? Сложно ответить на этот вопрос однозначно. В некоторых случаях (например, бандажирование желудка или вертикальная резекция) лапароскопические операции намного легче для пациента и удобнее для врача. Сложные операции (например, билио-панкреатическое шунтирование) в большинстве клиник делаются открыто, хотя могут быть выполнены и лапароскопическим способом. Как правило, техника лапароскопических операций сложнее, чем при открытых, поэтому выбор метода операции должен решаться хирургом индивидуально на основании многих факторов, в том числе, и его опыта в лапароскопической хирургии.

 

    • Ранние послеоперационные осложнения любой бариатрической операции  - Тромбоз вен нижних конечностей, тромбоэмболические осложнения, пневмония. Как правило, чем выше вес до операции, тем выше риск таких осложнений. Поэтому, например, у пациентов со сверхжирением, сначала лучше установить желудочный баллон на несколько месяцев, чтобы у них начал снижаться вес, в качестве первого этапа лечения перед полноценной операцией.

 

    • Ранние послеоперационные осложнения после  любой открытой (традиционной) операции у пациентов, страдающих избыточной массой тела: нагноение послеоперационной раны, эвентрация.

 

    • Поздние послеоперационные осложнения после  любой открытой (традиционной) операции у пациентов, страдающих избыточной массой тела: развитие послеоперационной грыжи, лигатурные абсцессы.

 

    • Что делать, если спустя несколько лет после бариатрической операции снова начался набор веса? Это может наблюдаться при пролежне бандажа в желудок или поломке его порта. В таком случае требуется повторная операция – например, рукавная резекция желудка или гастрошунтирование.

 

    • Что делать, если после бариатрической операции вес снизился недостаточно? Это может быть после бандажирования, рукавной резекции желудка или гастропликации. В таком случае, может быть выполнена вторая, «дополнительная» операция – например, наложение межкишечного анастомоза, после которой вес продолжит снижаться.

 

    • Из-за чего снижается вес после операции? После некоторых операций пациент просто не может или не хочет много есть, так как чувство насыщения наступает значительно быстрее. После других операций дополнительно уменьшается всасывание жиров в кишечнике, и большая их часть выводится со стулом.

 

    • Какая диета после бариатрических операций? При некоторых, самых сложных и эффективных видах бариатрических операций пациенту строго рекомендуется пожизненный приём препаратов: поливитамины, минеральные добавки, препараты кальция и железа. После более простых операций необходимо принимать намного меньше препаратов. В большинстве случаев серьёзных ограничений по приёму пищи нет, за исключением некоторых видов пищевых продуктов. Если вы принимали лекарства для лечения сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония, подагра и другие), то с исчезновением симптомов этих заболеваний пропадает и необходимость в продолжении лечения.

 

    • Из чего складывается стоимость операции? Бариатрические операции достаточно дорогие. Около половины стоимости (или более) складывается из цены расходных материалов, без которых невозможно выполнение такой операции. Например, для выполнения лапароскопической продольной резекции желудка необходим один специальный одноразовый эндоскопический сшивающий аппарат и 4-5 кассет к нему, одноразовый аппарат для рассечения и коагуляции тканей и другие материалы. Операции выполняются с применением дорогостоящего эндовидеохирургического оборудования. Внутрижелудочный баллон и желудочный бандаж также имеют высокую цену, что и отражается на конечной стоимости операции.

 


 
   
   

 

2011-2014 © miniinvasive.ru
Регистрация на сайте
Вход на сайт

Впишите свой логин *:

Адрес вашей электронной почты *:

Пароль *

Повторите ваш пароль *

Логин:

Пароль