Экстренная хирургия: лапароскопические, малоинвазивные и открытые операции в неотложной хирургии

Частые вопросы хирургу при неотложных состояниях

Какие симптомы острых хирургических заболеваний?

Симптомов острых хирургических заболеваний множество, и обычному человеку их знать не обязательно. Основные симптомы следующие: резкое и/или значительное ухудшение общего состояния, слабость, сильная боль в животе, пояснице, груди или в других местах, резкое ухудшение состояния после травмы, нарушения сознания или любые другие угрожающие симптомы – лучше не терять время и обращаться в “скорую помощь” или самостоятельно – в круглосуточную больницу.
Проверить наиболее часто встречающиеся хирургические симптомы онлайн можно здесь

Когда звонить в скорую помощь?

Когда сочтёте это необходимым. Даже в том случае, если вы хотите просто проконсультироваться с врачом по телефону.

В какую больницу ехать при подозрении на острый аппендицит?

Как правило, бригада “скорой помощи”, при наличии показаний к госпитализации и после обсуждения вашей ситуации с диспетчером, направляет вас в стационар, ближайший к вам и наиболее подходящий по профилю заболевания. Вы также можете попросить отвезти вас в больницу по вашему выбору, и если это окажется возможно, то бригада может привезти вас именно в эту клинику.

Можно ли пить обезболивающие таблетки при боли в животе?

Можно. Многие пациенты так и поступают, ведь часто у нас дома находятся наиболее популярные обезболивающие и спазмолитические препараты, а боль бывает вызвана функциональным расстройством кишечника или другими причинами, не требующими особенного лечения. Во многих случаях боль действительно проходит. Но каждый раз необходимо помнить, что при возникновении действительно острого хирургического заболевания, обезболивающие препараты могут не помогать или действовать очень недолгое время, и самолечение в этом случае может привести к самым серьёзным последствиям.

Что делать, если сильная боль в животе?

Если внезапно, или постепенно, возникает сильная боль в животе, особенно – если не помогает приём обезболивающих препаратов – нужно срочно обращаться в стационар.

Что такое острый живот?

“Острый живот” – это так называемый “скоропомощной диагноз”, с которым пациент может быть доставлен в стационар. Этот диагноз подразумевает наличие у пациента какого-либо острого хирургического заболевания, например – острый аппендицит, острый панкреатит, перфоративная язва, острая кишечная непроходимость, или одного из множества других. Для уточнения диагноза должны применяться все необходимые методы диагностики, как клинические, так и инструментальные, в том числе, и малоинвазивные (эндоскопия или лапароскопия). Обычно, на диагностику заболевания должно отводиться от нескольких десятков минут (или даже минуты), до одних-двух суток. При установке диагноза может быть показано срочное оперативное лечение.

Можно ли подождать до утра?

При некоторых острых хирургических заболеваниях, действительно, нет необходимости приезжать в стационар сразу при его возникновении. Основная проблема в том, что во многих случаях только в стационаре опытный хирург может определить, нужно ли было обращаться пациенту в экстренном порядке, или действительно можно было немного подождать. Поэтому, при обращении пациента в службу “скорой помощи”, и при обоснованном подозрении на наличие острого хирургического заболевания требуется обязательная госпитализация для уточнения диагноза.

Что должен сделать хирург в больнице?

В больнице хирург должен: собрать анамнез (историю вашего заболевания), произвести клинический осмотр, назначить необходимые анализы и дополнительные исследования для уточнения диагноза, при необходимости – показать пациента другим специалистам. Пациенту назначается план обследования и лечения, в том числе – и показания к срочной операции.

А могут потребоваться дополнительные исследования?

Разные, в зависимости от заболевания. Необходимость и вид дополнительных обследований определяются в ходе первоначального обследования пациента.

Какие бывают экстренные операции?

Экстренные хирургические операции выполняются по поводу острых хирургических заболеваний. Операций множество, и чаще всего в экстренной хирургии применяются традиционные открытые операции. Во многих клиниках начинают применяться различные малоинвазивные операции (лапароскопические, эндоскопические и прочие).

Что лучше - открытая или лапароскопическая (малоинвазивная) операция?

Лапароскопические операции во многих случаях легче переносятся пациентами, и характеризуются меньшей частотой развития многих послеоперационных осложнений. В тоже самое время, лапароскопические операции имеют свои специфические осложнения и бывают противопоказаны некоторым пациентам. Выбор метода операции у каждого конкретного пациента определяется многими факторами, в том числе – и опытом хирурга в лапароскопической хирургии.

Под каким наркозом делают срочные операции?

Большинство неотложных хирургический операций выполняются под наркозом (общим обезболиванием). В некоторых случаях успешно применяется и местная анестезия.

Какую операцию выбрать?

Ту, которую предлагает вам хирург. Редко случается так, что доктор предлагает вам выбрать один из двух альтернативных методов хирургического лечения. В этом случае, необходимо уточнить все преимущества и недостатки обоих методов и сделать выбор на основании рекомендаций хирурга.

Что будет, если отказаться от срочной операции?

Вы действительно можете отказаться от предложенной операции на какое-то время и даже навсегда. Но последствия могут быть самыми печальными.

Какие осложнения бывают после экстренных операций?

После экстренных хирургических операций частота послеоперационных осложнений выше, чем после плановых операций. Это связано с самим острым заболеванием, с выполненной операций или с сопутствующими заболеваниями. По сравнению с традиционными открытыми операциями, лапароскопические операции характеризуются значительным уменьшением количества самых распространённых послеоперационных осложнений – нагноения ран. При правильном лечении многих осложнений удаётся избежать, а при развитии осложнений в раннем послеоперационном периоде – вовремя выявлять и лечить уже развившиеся осложнения.

Что делать, врачи после операции ничего не говорят?

Такое действительно бывает. В таком случае нужно самому задать врачу все интересующие вас вопросы.

Мне кажется, от меня скрывают мой диагноз?

В таком случае нужно самому задать врачу все интересующие вас вопросы, о вашем диагнозе, плане обследования и лечения или проведённом лечении. Вы имеете полное право знать всё о вашем диагнозе.

Что делать, если врачи настаивают на операции?

Целесообразно согласиться с врачом. Если вы не уверены в правильности вашего выбора, выясните все подробности операции и дальнейшего плана лечения у хирурга, и примите взвешенное решение. При этом необходимо помнить, что только врач может дать профессиональную оценку вашему заболеванию.

Можно ли обращаться в платную клинику при остром хирургическом заболевании?

Можно, но далеко не все коммерческие клиники могут оказывать неотложную хирургическую помощь.

Немного об экстренной и лапароскопической хирургии

Неотложные лапароскопические операции в 4-й ГКБ

Неотложная (экстренная) хирургия – одна из самых сложных областей медицины. При развитии острого хирургического заболевания пациенту необходима госпитализация в круглосуточный хирургический (многопрофильный) стационар, где пациенту должно быть проведено полное необходимое обследование, и при наличии показаний – срочная хирургическая операция.

При поступлении пациента с острой хирургической патологией от врача требуется не только умение выполнять хирургические операции, но и очень много знаний. В тяжелых, неясных случаях, при развитии угрозы жизни пациента, хирургу приходится брать на себя большую ответственность за выбор наиболее правильного метода диагностики и лечения. Неотложных заболеваний много, и к каждому пациенту требуется индивидуальный подход.

Экстренная лапароскопическая хирургия – одно из наиболее сложных и ответственных направлений общей хирургии. При выборе такой операции необходимо учитывать множество факторов: опыт врача в общей и лапароскопической хирургии, оснащение и возможности клиники, длительность и тяжесть хирургического заболевания и выраженность сопутствующей патологии, возраст пациентов и многое другое.