Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Лапароскопическая фундопликация и другие виды операций при грыже пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). 

Возникает при смещении через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость дна желудка, реже – какого-либо другого органа брюшной полости. Причина образования этой грыжи заключается в слабости связочного аппарата в области дна желудка: острый угол между пищеводом и желудком «выпрямляется», и часть желудка может выходить вслед за пищеводом в грудную клетку. Иногда выходят и соседние органы. При этом кислое желудочное содержимое нередко попадает в пищевод и вызывает развитие клинической картины ГЭРБ. Нередко к возникновению ГПОД ведет повышение давления в брюшной полости, обусловленное тяжелой физической нагрузкой, перееданием, запорами.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) 

заболевание, при котором пациенты страдают от изжоги, отрыжки и боли за грудиной, связанной с приёмом пищи, а иногда – и без неё. Причина заболевания – заброс желудочного сока в нижнюю часть пищевода (рефлюкс). Одна из самых распространённых причин рефлюкса — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это заболевание опасно возникновением серьёзных осложнений, таких, как кровотечение, воспаление нижней трети пищевода (рефлюкс-эзофагит) и других. а так же характеризуется повышенным риском развития предопухолевых заболеваний пищевода и рака пищевода. Части пациентов с этим заболеванием требуется малоинвазивное хирургическое лечение.

Изжога. Отрыжка. Что делать? 

По эпидемиологическим данным, изжогу испытывает около 40% взрослого населения.
Если изжога бывает редко явно спровоцирована приёмом острой, жирной пищи – всё ясно, лечение не требуется, в следующий раз будьте осторожнее с пищей. Если пациент отмечает изжогу часто – более 2 раз в неделю в течение 3 месяцев или дольше, врач имеет полное право назначить пациенту приём блокаторов протонной помпы на срок не менее 1 месяца, даже без выполнения гастроскопии. Если же после прекращения приёма лекарств симптомы появляются снова – необходимо обследование пищевода и желудка для уточнения причины изжоги (рентгеноконтрастное исследование, гастроскопия и др). Как правило, у пациента может быть выявлен рефлюкс-эзофагит, нередко сочетающийся с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Своевременное консервативное лечение приводит к снижению симптомов у 70-80% пациентов. Оставшимся 20-30% больных может быть показана хирургическая операция – лапароскопическая фундопликация.

Симптомы Гастроэзофагеального Рефлюкса и Грыжи Пищеводного Отверстия Диафрагмы 

Боли в груди при заболеваниях пищевода, как правило, связаны с приёмом пищи, чаще – острой или жареной, хотя это не обязательно. Иногда пациенты с упорными болями за грудиной проходят длительное и безрезультатное обследование у кардиолога и других специалистов, в то время, как причина болей может быть совершенно иная и с сердцем не связана. В этом случае обследование пищевода может выявить проблему.

Изжога, отрыжка На эти жалобы далеко не все пациенты и врачи обращают внимание, но они могут являться первыми признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Эти жалобы могут значительно снижать качество жизни больных, они не могут контролировать отхождение газов, спать лёжа, наклоняться вперёд и вынуждены постоянно соблюдать диету. На эти симптомы большинство врачей всех специальностей вообще не обращает внимания.

Нарушение глотания (Дисфагия) Проявляется постепенным нарушением глотания, сначала – твёрдой пищи, затем – жидкой, и в итоге — полным прекращением прохождения любой пищи. Является одним из основных и ранних симптомов различных заболеваний пищевода, таких, как ахалазия пищевода, опухоли пищевода, а также иногда встречается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. При появлении дисфагии необходимо срочно идти к врачу.