(function() {
var ga = document.createElement('script'); ga.type = 'text/javascript'; ga.async = true;
ga.src = ('https:' == document.location.protocol ? 'https://ssl' : 'http://www') + '.google-analytics.com/ga.js';
var s = document.getElementsByTagName('script')[0]; s.parentNode.insertBefore(ga, s);
})();
Как избавиться от изжоги: хирургическое лечение грыжи пищевода
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Лапароскопическая фундопликация и другие виды операций при грыже пищевода.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Возникает при смещении через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость дна желудка, реже – какого-либо другого органа брюшной полости. Причина образования этой грыжи заключается в слабости связочного аппарата в области дна желудка: острый угол между пищеводом и желудком «выпрямляется», и часть желудка может выходить вслед за пищеводом в грудную клетку. Иногда выходят и соседние органы. При этом кислое желудочное содержимое нередко попадает в пищевод и вызывает развитие клинической картины ГЭРБ. Нередко к возникновению ГПОД ведет повышение давления в брюшной полости, обусловленное тяжелой физической нагрузкой, перееданием, запорами.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заболевание, при котором пациенты страдают от изжоги, отрыжки и боли за грудиной, связанной с приёмом пищи, а иногда – и без неё. Причина заболевания – заброс желудочного сока в нижнюю часть пищевода (рефлюкс). Одна из самых распространённых причин рефлюкса — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это заболевание опасно возникновением серьёзных осложнений, таких, как кровотечение, воспаление нижней трети пищевода (рефлюкс-эзофагит) и других. а так же характеризуется повышенным риском развития предопухолевых заболеваний пищевода и рака пищевода. Части пациентов с этим заболеванием требуется малоинвазивное хирургическое лечение.
Симптомы Гастроэзофагеального Рефлюкса и Грыжи Пищеводного Отверстия Диафрагмы
Лечение Гастроэзофагеального Рефлюкса и Грыжи Пищеводного Отверстия Диафрагмы
Кому показана операция при грыже пищевода и пищеводном рефлюксе?
По современным международным рекомендациям операция показана:
1. Пациентам с длительным и малоэффективным медикаментозным лечением изжоги. Например, пациенту необходимо постоянно принимать лекарства, снижающие частоту и выраженность изжоги, но при отмене лечения симптомы возникают вновь;
2. Пациентам, у которых консервативное лечение не эфффективно и не приводит к избавлению от жалоб;
3. Пациентам, которые по каким-то причинам не могут позволить себе длительное консервативное лечение;
4. При осложнениях ГЭРБ (кровотечения из слизистой оболочки пищевода, язвы пищевода или перерождение слизистой (пищевод Барретта);
5. При внепищеводных проявлениях ГЭРБ (такие болезни, как бронхиальная астма, осиплость, кашель, боль в груди, аспирационная пневмония или рецидивирующий хронический бронхит).
Нужно ли оперировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?
Её необходимо оперировать в тех случаях, когда :
1. Грыжа сопровождается симптомами пищеводного рефлюкса, и имеются те же показания, как и для операции при ГЭРБ без грыжи – длительное неэффективное медикаментозное лечение, осложнения или внепищеводные проявления рефлюксной болезни;
2. Имеется большая параэзофагельная грыжа при отсутствии противопоказаний к плановому оперативному лечению;
3. Имеется осложнённая параэзофагеальная грыжа (например, при её ущемлении).
Нужно ли оперировать небольшую бессимптомную пищеводную грыжу?
Нет. Такие грыжи часто выявляются на гастроскопии, и если жалоб на изжогу нет – ничего с ними делать не нужно.
Какие результаты оперативного лечения?
В большинстве случаев симптомы ГЭРБ проходят и не беспокоят пациента больше никогда. В редких случаях наблюдается нарушение глотания (дисфагия) в послеоперационном периоде, которое может сохраняться несколько недель. Более серьёзные осложнения встречаются намного реже.
Какие обследования необходимо пройти перед операцией?
Во многих случаях требуется лишь уточнение жалоб и выполнение гастроскопии. В некоторых случаях при гастроскопии необходимо выполнить биопсию слизистой пищевода (образец для микроскопического изучения) с целью уточнения диагноза и исключения злокачественных заболевания пищевода. Иногда бывает необходимо выполнить рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка (для уточнения размеров пищеводной грыжи или выявления «короткого пищевода»), 24-часовую Ph-метрию (если есть клиническая картина ГЭРБ, а на гастроскопии при этом не выявляются характерные изменения) и пищеводную манометрию (если есть подозрение на наличие ахалазии кардии).
Какие ещё бывают болезни с похожими жалобами?
Это такие болезни, как ахалазия пищевода (кардии), дивертикулы пищевода, злокачественные заболевания пищевода и другие, более редкие болезни. Как правило, выполнение гастроскопии позволяет выявить большинство из этих заболеваний, но в редких случаях требуются дополнительные исследования.