Грыжи. Паховая, пупочная грыжа. Грыжи после операции. Лапароскопические операции и применение сеток при грыже.
Грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости через слабые места передней брюшной стенки (грыжевые ворота). Чаще всего встречаются паховые и пупочные грыжи, реже – бедренные и послеоперационные грыжи. Паховая грыжа чаще встречается у мужчин и характеризуется выпячиванием в области паховой складки при натуживании или физической нагрузке. Выпячивание может сопровождаться болевыми ощущениями. Пупочная грыжа – выпячивание в области пупка. Послеоперационная грыжа формируется спустя некоторое время в области послеоперационных рубцов чаще всего на передней брюшной стенке. Встречаются и другие, намного более редкие виды грыж, а также двухсторонние грыжи. Нередко после выполнения операции по поводу грыжи наблюдается её повторное образование; это называется рецидивная грыжа.
Грыжа опасна тем, что органы (как правило, петля тонкой кишки или прядь большого сальника) в грыжевом мешке могут быть ущемлены в грыжевых воротах, что может привести к кишечной непроходимости, некрозу петли кишки, и требует выполнения неотложной и более травматичной лапаротомии.
Лапароскопические и открытые операции при грыжах
Наличие грыжи является показанием к оперативному лечению. Любая грыжа потенциально опасна своим ущемлением, что может привести к непредсказуемым последствиям и требует экстренного хирургического лечения. Исключение составляют некоторые грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в том случае, если у пациентов отсутствуют признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также общие противопоказания к оперативному лечению, например, тяжелое общее состояние пациента и некоторые другие.
В настоящее время основным способом лечения грыж считается ненатяжная герниопластика (пластика сеткой), которая отличается наименьшей частотой рецидивов.
Сетки при грыже
В настоящее время выпускается несколько различных видов сеток, применяемых при оперативном лечении грыж. Большинство сеток изготовляется из полипропилена (синтетический нерассасывающийся материал), с различными вариантами плетения. Сетки бывают простые и облегчённые, считается, что последние несколько лучше переносятся пациентами (немного меньше частота хронической послеоперационной боли). Встречаются также сетки и из частично рассасывающихся материалов и даже сетки, которые «прилипают» к тканям пациента и не требуют пришивания. В большинстве случаев при операции требуются обычные нерассасывающиеся сетки, а все остальные – бывают показаны в более редких случаях. Спустя несколько недель после операции сетчатый протез прорастает соединительной тканью и надёжно укрепляет собой слабое место. Выбирать тот или иной вид сетки, как и способ операции, хирург должен индивидуально для каждого пациента.
Симптомы ущемления грыжи
При ущемлённой грыже боль приобретает сильный и постоянный характер, а грыжевое выпячивание перестаёт вправляться. Иногда наблюдаются и признаки острой кишечной непроходимости – частая рвота, вздутие живота и отсутствие стула. В такой ситуации необходима экстренная операция, поэтому грыжу лучше оперировать в плановом порядке, чтобы не произошло ущемления.