Как похудеть: Операции при ожирении, сахарном диабете и других проявлениях метаболического синдрома. Бариатрическая хирургия. Снижение лишнего веса.
Какие существуют виды бариатрических операций для снижения лишнего веса
а нам нужна эффективность».
![]() world-famous Hollywood's bariatric surgeon |
Сравнительная безопасность и эффективность различных методов хирургического лечения ожирения, сахарного диабета II типа и сопутствующих им заболеваний
Риск серьёзных операционных осложнений |
0 |
0% |
+(0.5-1%) |
+ (0.5%) |
+(0.5-1%) |
+(0.5-1%) |
Эффективность лечения ожирения (потеря лишнего веса) |
+(10-15%) |
++(40-45%) |
+++(45-55%) |
+++(30-65%) |
++++(65-75%) |
+++++(75-95%) |
Устойчивость эффекта лечения ожирения |
± (возврат заболевания при отмене лечения) |
± (возврат заболевания при удалении баллона) |
+++ |
+++ |
++++ |
+++++ |
± (возврат заболеваний при наборе веса) |
± (возврат заболеваний при наборе веса) |
++ (зависит от снижения веса) |
++ (зависит от снижения веса) |
++++(зависит от снижения веса) |
+++++ (зависит от снижения веса) |
|
«Удобство» метода для пациента |
± (постоянный приём лекарств, инсулин и диета) |
+ (4-6 месяцев, затем – смена баллона) |
++ (нужно регулировать бандаж) |
++++ |
++++ |
++++ |
Риск развития осложнений ожирения/ диабета/других болезней с возрастом |
+++++ (с возрастом – постоянно растёт) |
++++ (растёт после удаления баллона) |
± (зависит от потери веса) |
± (зависит от потери веса) |
± (зависит от потери веса) |
± (зависит от потери веса) |
Пожизненное лечение |
+ |
++ |
++ |
+++ |
++++ |
В настоящее время количество выполняемых в мире в год хирургических операций по поводу ожирения составляет более 340 000 (по данным 2011 года). Это количество выросло со 140 000 (2003 год) в 2,5 раза. В странах Европы в 2011 году выполнено 112000 бариатрических операций, в США – 101000, в странах Латинской Америки – 102000, в странах Азиатско-Тихоокеанского региона – 26000.
В России количество бариатрических операций значительно меньше, хотя первый опыт применения этих операций отмечался уже в 1969 году.
При обращении пациента с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа к эндокринологу, лечение обычно рекомендуется начинать с изменения образа жизни: снижение веса, диета и регулярные физические нагрузки. Если эти рекомендации не дают эффекта, а уровень глюкозы в крови растёт, необходимо назначение различных сахароснижающих препаратов. При неэффективности таблеток и дальнейшем повышении сахара, приходится назначать инъекции инсулина. При длительной инсулинотерапии, которая также может быть мало эффективна, могут развиваться такие серьёзные осложнения, как поражение почек, требующее проведения гемодиализа и ожидания пересадки почки, поражение стоп и сосудов нижних конечностей, язвы, некрозы и гангрены, требующие выполнения ампутации, значительное повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и риска преждевременной смерти.
Американская ассоциация диабета (ADA) включила эти операции в стандарты лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующим ожирением, и бариатрические операции в США оплачиваются страховыми компаниями. В ряде стран Европы (Италия, Франция, Великобритания) и некоторых других стран (Израиль) операции при морбидном ожирении также включены в перечень медицинских услуг, оплачиваемых медицинской страховкой. Другими словами, страховым компаниям, которые оплачивают лечение каждого пациента, намного выгоднее лечить пациента с ожирением, диабетом и другими возможными болезнями при помощи всего одной хирургической операции с устойчивым результатом, чем потом всю жизнь лечить его от необратимых осложнений этих самых заболеваний.